全国爱肝日是在我国肝炎、肝病发病率逐年上升，人民健康面临严重威胁背景下，为推动肝病防治科学技术教育、传播与普及工作发展，广泛开展预防肝病科普知识宣传，保障人民身体健康，提高全民科学素质而设立的。时间定在每年的3月18日，每年选定一个宣传主题，今年的宣传主题：生活需要爱心，也需要爱肝。
    《黄帝内经》记载：“春三月，此谓发陈” 。春季的三个月，生命萌发，天地自然生气勃勃。中医认为，春季肝气旺盛而升发，只有保持肝脏旺盛的生理机能，才能适应自然界生机勃发的变化。春季养肝正当时，那就请您跟随编辑一起看看如何远离肝损害，如何保证慢性乙肝患者的合理营养，如何应对脂肪肝。

 

 

 

避免滥用药，远离药物性肝损害

 

肝脏被誉为人体的“解毒工厂”，它是药物浓集、转化、代谢的主要器官，药物在肝脏内的浓度，和其他器官比要高很多。如果用药剂量过大，忽视适应证，且疗程和搭配不合理，药物在代谢分解过程中产生的有毒成分，就会对肝脏造成损害。“是药三分毒”的说法就是由此而来。

 

药店里常见的很多治疗感冒发热的药品中，大多含有对乙酰氨基酚。该成分在医学界被称为引起药物性肝损伤的“第一杀手”，因此千万不能胡吃、乱吃、多吃。  

 

 

 

解热镇痛药阿司匹林；抗生素类药物红霉素、螺旋霉素；结核患者在治疗过程中长期使用的利福平、异烟肼；糖尿病患者使用的优降糖、拜唐苹；心血管患者常用的异搏定等药物，虽然在治疗疾病中发挥着不可替代的作用，但同时也给肝脏带来了一定的麻烦，所以在服用这些药物时，一定要严格遵照医嘱，科学合理用药，并定期检查肝功能。  

 

 

 

“是药三分毒，中药也不例外”。中药是我国的“瑰宝”，在防治疾病中的作用不可否定，但盲目使用，同样有危险。有数据显示，在药物性肝损害病例中，由中药引起的比例高达38%。  

 

 

 

慢性乙型肝炎患者的合理营养

 

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种传染病。慢性乙型肝炎患者营养的目的就是避免肝脏的负担与伤害，促进肝组织再生，防止肝脏发生永久性、弥漫性病变，促进肝功能恢复。肝胆胰医学专家指出，“慢性乙肝患者的合理营养要注意能量适当，蛋白充足，以碳水化合物为主，适量摄入脂肪，保持全面营养。”  

 

 

 

能量适当  

 

适当的能量有利于肝组织修复及肝功能恢复，但过分强调高热能饮食却会增加肝负担，加重消化功能障碍，且容易引起肥胖，使肝细胞内脂肪含量增多，甚至发展为脂肪肝，因此热能的供给应与体重、病情、活动情况相适应，尽可能保持收支平衡，维持理想体重。  

 

 

 

蛋白充足  

 

足量优质蛋白质可提高酶的活性，改善机体免疫功能，增加肝糖原贮存，有利于肝细胞修复和肝功能恢复。可选用优质蛋白质，如大豆及其制品和牛奶、瘦肉、鸡、鱼、蛋等动物性食品。  

 

 

 

避免过多的脂肪摄入  

 

肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢，肝炎患者厌油腻，脂肪过多延长胃排空时间影响食欲，过少影响食物口感。应选择富含必需脂肪酸的花生油、豆油等植物油，必需脂肪酸有利于肝组织的修复。  

 

 

 

能量来源应以碳水化合物为主  

 

适量的碳水化合物可使肝有足够的肝糖原储存，以维持肝功能及保护肝脏。过多地吃葡萄糖、果糖、蔗糖等会加重胃肠胀气，影响食欲及其他营养素的摄取，同时易引起体内脂肪聚积，加重病情，不利肝恢复。  

 

 

 

丰富而全面的维生素  

 

维生素与肝病有密切关系，多种维生素储存于肝内，直接参与肝内生理生化代谢。严重肝病时，维生素吸收障碍，可引起维生素C、B1、B2、K、E、A等缺乏，增加维生素的供给量，有利于肝细胞修复，增强解毒功能，提高机体免疫力。应多食新鲜蔬菜及水果，以补充足够的维生素、纤维素及矿物质，同时有助于促进消化功能。红枣补血养肝，马蹄解毒、退黄疸，葡萄护肝、增进食欲。新鲜水果富含维生素C和糖类，有保护肝脏，促进肝细胞再生的功效。  

 

 

 

合理应用补品  

 

肝炎患者不必刻意进补，过多地依赖进补而忽视了正常饮食的做法是舍本逐末之举。轻中型肝炎患者不提倡用人参等补药，重症肝病、肝硬化患者在服用中药或补药时，一定要征求医师的意见，辩证施治。对于那些胃口不好摄入营养素少的患者，除了考虑增加食物品种及改善食物口味来增强食欲以外，还可以另外补充多种营养素，如维生素系列、钙和各种微量元素等。  

 

 

 

避免有害物质的摄入  

 

饮酒可加重肝负担，肝炎患者严禁饮酒；霉变食物、不合格饮水、油炸食品、烧烤腌制食物等含有致癌物，应尽量避免食用；慎用辛辣、刺激性、产气食品。  

 

 

 

对因治疗，合理饮食，战胜脂肪肝

 

“对因治疗”是脂肪肝的根本治法

 

戒酒对酒精性脂肪肝绝对有效，肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退。大多数药物性脂肪肝在及时停用可疑药物2～3个月内，可完全恢复正常。  

 

 

 

长期饥饿及蛋白质、热量摄入不足引起的脂肪肝，通过饮食补充蛋白质、氨基酸，以及足够热量后，肝脏病变可迅速逆转。肥胖性脂肪肝的治疗关键在于有效控制体重和腰围。  

 

 

 

慢性病毒性肝炎患者，不论病情轻重，一味加强营养和静养休息，容易诱发脂肪肝，应尽可能避免这些因素。因此，去除病因、控制原发病是治疗脂肪肝的根本方法。

 

 

饮食治疗是脂肪肝的基本疗法

 

饮食治疗是绝大多数慢性脂肪肝患者最基本的治疗方法，也是预防和控制肝病进展及肝外并发症的重要措施。  

 

 

 

脂肪肝患者每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、海产品和畜禽肉类，以及油脂类。脂肪肝患者主食为富含多糖(复合糖类)的食品，如米饭、面条、馒头、土豆等。这类食物中的淀粉不会使血糖急剧增加，且体积大、饱腹感强，应该作为身体的主要热量来源。  

 

 

 

同时，脂肪肝患者应增加膳食纤维的摄入，每日宜摄入25～30g。膳食纤维也是多糖的一种，在胃肠道内不被消化吸收，不产生热量，有助于降血糖、降血脂、保持大便通畅，并减少饥饿感。  

 

 

 

值得一提的是，有些脂肪是看得见的(如动物油、肥肉等)，而有些脂肪是看不见的(如鸡鸭鱼肉、奶类、蛋类、坚果等)，后者尤其要引起重视。

 

 

 

高蛋白质饮食可能有助于减重，改善胰岛素抵抗患者的血糖稳态，并抵消高脂饮食对肝细胞脂质代谢的不良影响。不过，蛋白质摄入过多会损伤易感个体的肾功能，不宜用于糖尿病肾病患者；而豆类蛋白摄入过多则可加剧高尿酸血症和痛风。

 

 

此外，脂肪肝患者还应增加维生素和矿物质的摄入量。富含B族维生素的食物有粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜；富含维生素C的食物有新鲜蔬菜、水果；富含钙质的食物有牛奶、豆制品、海产品。  

 

 

 

需要注意的是，脂肪肝患者应控制钠盐的摄入，每天限制在＜6g；合并高血压和肝硬化腹水时，每天钠盐的摄入量应＜5g。

 

 

 

 

 

 

 

                                                校卫生所摘抄于《中国社区医师杂志》中国社区医师杂志

 

                                                            2016.3.18